Бронхоэктаз

Бронхоэктаз — это необратимое расширение отдельного участка бронхов, возникающее вследствие повреждения бронхиальной стенки и протекающее с изменением функции и структуры бронхов.

Заболевание может быть врожденным или приобретенным. В зависимости от формы различают цилиндрические и мешковидные бронхоэктазы.

Описание

Являясь результатом диффузного расширения бронха цилиндрические бронхоэктазы способны поражать обширные участки бронхиального дерева, задевая чаще всего его средние и мелкие ветви. Диагностика заболевания усложняется тем, что при такой его форме конфигурация бронха остается практически правильной. А заметить изменения помогает тот факт, что в определенном месте одна из ветвей бронха (либо обе ветви) после деления не уменьшается в диаметре, а сохраняет диаметр ствола, из которого она образована, или даже расширяется. Задевая легкие, бронхоэктаз пронизывает их. Иногда этот процесс развивается настолько, что поверхность разреза легких при бронхоэктазе становится похожей на ноздреватый сыр или губку.

Мешковидные расширения участков бронхов образуются при ограниченном поражении какого-либо отдельного участка бронхиальной стенки. Образуемые полости могут иметь самую разнообразную форму и величину. Верхние доли легких для бронхоэктазов мешковидной формы — это наиболее распространенное место локализации. В случае если по ходу бронха располагается целый ряд мешковидных образований, то речь идет о наличии варикозного бронхоэктаза.

Процесс поражения легких бронхоэктазом может закончиться легочным кровотечением или абсцессом легкого.

Врачи отмечают, что бронхоэктаз является серьезным заболеванием, характеризующимся расширением и деформацией бронхов. Это состояние может привести к хроническому кашлю, выделению мокроты и частым инфекциям дыхательных путей. Специалисты подчеркивают важность ранней диагностики и комплексного подхода к лечению, который включает как медикаментозную терапию, так и физиотерапию. Врачи также акцентируют внимание на необходимости контроля факторов риска, таких как курение и хронические заболевания легких. Профилактика и регулярные обследования могут существенно улучшить качество жизни пациентов и снизить вероятность осложнений.

Бронхоэктазы в легких, бронхоэктатическая болезнь: что важно знать пациентам

Причины заболевания

При врожденном бронхоэктазе причиной является сбой в формировании и развитии бронхолегочной системы плода в период внутриутробного развития. Врожденное заболевание, как правило, представляет собой тяжелый порок развития, заключающийся в том, что на конечных ветвях бронхов не образуются альвеолы. Вследствие этого легочная паренхима пораженного участка состоит из расширенных воздухоносных трубочек. Такие изменения могут затрагивать как отдельные небольшие участки, так и целую долю легкого или легкое целиком. Если пораженными оказываются оба легкого, то плод является нежизнеспособным.

Врожденные бронхоэктазы могут сочетаться с такими пороками развития как стреловидное небо, зеркальное расположение внутренних органов, заячья губа и прочими.

В большинстве случаев приобретенных бронхоэктазов причины кроются в осложнениях после перенесенных заболеваний легких и бронхов (туберкулез, пневмония). Кроме того, причиной бронхоэктазов могут стать:

• генетические заболевания (первичная цилиарная дискинезия, синдром Картагенера, муковисцидоз);
• иммунодефицит (первичный и вторичный);
• бронхиальные обструкции, спровоцированные опухолями, инородными телами, сосудистыми аневризмами, увеличением лимфатических узлов;
• ингаляционные повреждения;
• диффузный панбронхиолит;
• врожденные структурные нарушения дыхательных путей;
• прочие состояния: наркотическая зависимость, синдром Морфана, синдром Янга и т.д.

В ряде случаев (25-50%) точную причину развития заболевания установить не удается.

Причиной бронхоэктаза у детей может стать нарушение постнатального развития бронхолегочной системы, вызванное воспалительным процессом в бронхах. Перенесенные в младенческом и детском возрасте (еще до того, как бронхолегочная система окончательно сформируется) вирусная пневмония, коклюш или корь увеличивают риск развития бронхоэктаза.

Нарушения бронхиальной проходимости — это основная причина бронхоэктазов у детей. Дело в том, что такие нарушения провоцируют развитие перибронхиального склероза, который в свою очередь приводит к утрате бронхиальной стенкой своей эластичности. Развивается стойкая деформация бронхов и их расширение.

Нарушения бронхиальной проводимости приводит к повышенному выделению слизи и гноя, что является причиной возникновения ателектаза легкого при бронхоэктазе.

Симптомы бронхоэктаза

Хотя заболевание может проявить себя в любом возрасте, чаще всего процесс начинается еще в детстве. При этом симптомы бронхоэктаза появляются не сразу, а в ряде случаев вообще могут отсутствовать. Развиваться они начинают, как правило, после перенесенной инфекции дыхательных путей, и со временем наращивают свою интенсивность.

Симптомы бронхоэктазов довольно разнообразны. Они могут скрываться в регулярно повторяющихся инфекциях дыхательных путей либо заявлять о себе ежедневным кашлем с выделением мокроты. Характер и количество выделяемой при кашле мокроты зависит от степени поражения бронхов и наличии (или отсутствии) инфекционного процесса.

Симптомом бронхоэктаза является большой объем выделяемой при кашле мокроты — от 100 мл до 200 мл в сутки, хотя в ряде случаев выделения могут оставаться скудными. Наиболее сильные приступы кашля возникают чаще всего утром и поздно вечером. Травмирование бронхиальной стенки во время кашля может приводить к тому, что в мокроте появляются прожилки или сгустки крови.

Иногда первым и единственным симптомом бронхоэктаза является кровь в мокроте.

У столкнувшихся с заболеванием пациентов со временем могут развиваться одышка, эмфизема, хронический бронхит и бронхиальная астма.

В тяжелых случаях заболевание приводит к сердечной недостаточности. Как следствие симптомами бронхоэктаза могут стать отеки стоп и голеней, увеличение объема живота, тяжелая одышка в положении лежа.

Бронхоэктаз — это заболевание, о котором многие пациенты имеют разные мнения и впечатления. Некоторые люди отмечают, что столкнулись с этой проблемой после перенесенных инфекций дыхательных путей, что заставило их более внимательно относиться к своему здоровью. Многие делятся опытом о том, как важно своевременно обращаться к врачу и проходить обследования.

Некоторые пациенты рассказывают о том, как изменился их образ жизни: они стали больше заниматься спортом, следить за питанием и избегать вредных привычек. В то же время, есть и те, кто испытывает трудности с дыханием и постоянными обострениями, что негативно сказывается на их эмоциональном состоянии.

Обсуждая лечение, люди упоминают о важности индивидуального подхода и подбора терапии, которая помогает справиться с симптомами. В целом, мнения о бронхоэктазе разнообразны, но все согласны в одном: забота о здоровье и регулярные медицинские осмотры играют ключевую роль в управлении этим заболеванием.

Бронхоэктазы БЭБ – причины, патогенез, симптомы, диагностика, лечение (пульмонология) лекция

Лечение бронхоэктазов

При лечении бронхоэктазов не применяются препараты подавляющие кашель, так как они могут ухудшить состояние больного.

Следует иметь в виду, что бронхоэктазы — это хроническое прогрессирующее заболевание. Полностью избавиться от него с помощью консервативного лечения невозможно. Поэтому медикаментозное лечение бронхоэктазов направлено на то, чтобы замедлить прогрессирование болезни и улучшить качество жизни пациента.

Инфекции дыхательных путей лечат антибиотиками. Порой лечение становится довольно продолжительным, главной его целью становиться предотвращение частых рецидивов. Пациенту могут быть прописаны муколитики (препараты разжижающие слизь и гной), а также кортикостероиды (гормональные противовоспалительные препараты).

Лечение бронхоэктазов у больных с сердечной недостаточностью проходит с назначением пациенту мочегонных средств, помогающих снять отеки. Пациентам с низким уровнем кислорода в крови назначают кислородные маски, при одышке и хрипах выписывают бронхолитические препараты.

Больные должны являться на контрольные осмотры к лечащему врачу раз в полгода или раз в месяц, в зависимости от тяжести заболевания. Для оценки активности воспаления в бронхах необходимо регулярно проводить общий анализ и бактериологическое исследование мокроты.

В редких случаях возникает необходимость в хирургическом лечении бронхоэктазов — во время операции удаляют долю или сегмент пораженного легкого. Хирургическая операция проводится в том случае, если проводимое лечение не приводит к сокращению частоты инфекционных заболеваний у пациента либо когда в выделяемой при кашле мокроте содержится большое количество крови.

Внимание!

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Вопрос-ответ

Бронхоэктазы. Лечение бронхоэктатической болезни легких.

Что такое бронхоэктазы?

Бронхоэктазы представляют собой расширение и деструкцию крупных бронхов, вызванные хронической инфекцией и воспалением. Частые причины – муковисцидоз, иммунные нарушения и рецидивирующие инфекции, хотя некоторые случаи являются идиопатическими.

Чем опасны бронхоэктазы?

Комплексная профилактика предусматривает своевременную терапию респираторных заболеваний и закаливание. Без адекватного лечения бронхоэктатической болезни развиваются хронические бронхиты, легочная и сердечная недостаточность, легочное сердце, бронхиальная астма.

Какой Кашель при бронхоэктазах?

Основным проявлением бронхоэктатической болезни являются: Кашель с отделением большого количества гнойной или слизисто-гнойной мокроты Повторные пневмонии, чаще всего с одной и той же локализацией

Можно ли вылечить бронхоэктаз?

Бронхоэктаз — это хроническое прогрессирующее заболевание, при котором качество жизни больных зависит от распространенности поражения легких, степени нарушения легочной функции, тяжести и частоты обострений. Излечить эту болезнь нельзя.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования. Раннее выявление бронхоэктазов может значительно улучшить прогноз и качество жизни. Обсуждайте с врачом любые изменения в дыхании или хронические симптомы, такие как кашель или выделение мокроты.

СОВЕТ №2

Следите за своим состоянием и ведите дневник симптомов. Записывайте частоту и характер кашля, а также объем и цвет мокроты. Это поможет вашему врачу лучше понять ваше состояние и скорректировать лечение.

СОВЕТ №3

Соблюдайте режим физической активности. Умеренные физические нагрузки, такие как прогулки или дыхательные упражнения, могут помочь улучшить функцию легких и снизить риск обострений. Обсудите с врачом подходящие для вас упражнения.

СОВЕТ №4

Обратите внимание на питание. Здоровое и сбалансированное питание может поддержать вашу иммунную систему и общее состояние здоровья. Убедитесь, что ваш рацион богат витаминами и минералами, особенно витамином C и антиоксидантами.