Инсулинома

Инсулинома – доброкачественная опухоль поджелудочной железы, которая бесконтрольно секретирует в кровяное русло инсулин и провоцирует гипогликемический синдром.

Общая характеристика

Гипогликемические приступы при заболевании сопровождаются холодным потом, дрожью, тахикардией, чувством страха и голода, парестезиями, зрительными, речевыми и поведенческими патологиям, а в тяжелых случаях могут иметь место судороги и даже кома.

Неконтролируемая выработка инсулина сопровождается формированием комплекса адренергических и нейрогликопенических проявлений – гипогликемического синдрома.

Инсулиномы поджелудочной железы составляют 70-75% среди всего количества гормонально-активных опухолей поджелудочной железы. Намного чаще наблюдается у людей в старшем возрасте (40-60 лет). Согласно статистическим данным, только 10% опухолей являются злокачественными.

Инсулинома может возникнуть в любой части поджелудочной железы (теле, головке, хвосте), очень редко она размещается экстрапанкреатически, т.е. в сальнике, стенке желудка или двенадцатиперстной кишки, воротах селезенки, печени. Размеры новообразования обычно составляют от 1,5 до 2 см.

Врачи отмечают, что инсулинома, редкая опухоль поджелудочной железы, вызывает значительные изменения в уровне инсулина и глюкозы в крови. Это может приводить к гипогликемии, что, в свою очередь, вызывает симптомы, такие как слабость, потливость и даже потеря сознания. Специалисты подчеркивают важность ранней диагностики, так как своевременное выявление опухоли может существенно улучшить прогноз. В большинстве случаев инсулинома является доброкачественной, но в редких случаях может иметь злокачественный характер. Лечение обычно включает хирургическое удаление опухоли, что позволяет пациентам вернуться к нормальной жизни. Врачи также рекомендуют регулярные обследования и мониторинг состояния здоровья, чтобы избежать рецидивов и осложнений.

Инсулинома

Симптомы

В течение заболевания выделяют фазы сравнительного благополучия, на смену которым приходят проявления гипогликемии и реактивной гиперадреналинемии. Что касается латентного периода, то в нем единственным проявлением инсулиномы может быть повышенный аппетит, и как следствие — ожирение.

Симптомом инсулиномы является острый гипогликемический приступ – результат срыва адаптационных механизмов ЦНС, который возникает натощак, после длительного перерыва в приеме пищи, в основном утром. Во время приступа содержание глюкозы в крови падает ниже 2,5 ммоль/л.

Признаки опухоли часто напоминают различные психические и неврологические нарушения и проявляются в виде:

• спутанности сознания;
• головной боли;
• атаксии (нарушения координации движений);
• мышечной слабости.

Иногда приступ гипогликемии у лиц с инсулиномой может сопровождаться психомоторным возбуждением и иметь такие проявления как:

• галлюцинации;
• бессвязные выкрики;
• двигательное беспокойство;
• немотивированная агрессия;
• эйфория.

Симпатико-адреналовая система реагирует на резкую гипогликемию появлением холодного пота, тремора, тахикардии, страха, парестезий (ощущения онемения и покалывания). А в случае развития приступа может произойти эпилептический припадок, потеря сознания и даже кома. Как правило, приступ прерывается внутривенным вливанием глюкозы, но придя в себя, пациент не помнит о случившемся.

Во время приступа гипогликемии может даже возникнуть инфаркт миокарда в результате острого нарушения питания сердца. Кроме того наблюдаются такие признаки локального поражения нервной системы как гемиплегия и афазия. А при хронической гипогликемии у больных нарушается деятельность нервной системы (и центральной, и периферической), что может отражаться на течении фазы сравнительного благополучия.

Симптомами в межприступном периоде являются: миалгия, нарушение зрения, апатия, снижение памяти и умственных способностей.

Даже после удаления опухли, как правило, сохраняются энцефалопатия и снижение интеллекта, что приводит к утрате прежнего социального статуса и профессиональных навыков. Часто повторяющиеся гипогликемические приступы могут провоцировать импотенцию у мужчин.

Симптомы во многом напоминают проявления других заболеваний, поэтому больным могут ставить ошибочные диагнозы, такие как опухоль головного мозга, эпилепсия, вегетососудистая дистония, инсульт, диэнцефальный синдром, острый психоз, неврастения, остаточные явления нейроинфекции и пр.

Диагностика

Выявить инсулиному бывает достаточно трудно. Диагностика осуществляется с помощью функциональных проб, выявления уровня инсулина, С-пептида и уровня глюкозы крови. Кроме того, проводиться УЗИ поджелудочной железы, а также селективная ангиография.

С целью диагностики пациента заставляют голодать 24 или даже 72 часа, при этом за ним ведется наблюдение специалистов в условиях стационара.

После голодания начинают появляться симптомы, после чего осуществляют исследование крови для определения содержания в ней инсулина и глюкозы. Очень низкий уровень глюкозы и высокий – инсулина является показателем наличия инсулиномы поджелудочной железы.

Затем необходимо определить точное расположение опухоли. Для этих целей применяют компьютерную томографию (КТ) и ультразвуковое исследование (УЗИ). Но иногда этих методов недостаточно, и рекомендуют проведение диагностической операции – лапаротомии.

Инсулиному необходимо дифференцировать от алкогольной и лекарственной гипогликемии, надпочечниковой и гипофизарной недостаточности, рака надпочечников, галактоземии и других состояний.

В случае возникновения эпизодов тахикардии, повышения артериального давления, потоотделения, тремора, тошноты, слабости, бледности, рвоты и дезориентации — необходимо обратиться к врачу.

А при таких проявлениях как тахикардия, спазм сосудов, потоотделение, ощущение беспокойства и страха, а также при нарушении или потери сознания, судорогах и гипогликемической коме – необходимо немедленно вызвать неотложную медицинскую помощь.

Инсулинома — это редкая опухоль поджелудочной железы, которая вызывает избыточную выработку инсулина. Люди, столкнувшиеся с этой проблемой, часто делятся своими переживаниями и опытом. Многие отмечают, что симптомы, такие как резкие приступы голода, потливость и головокружение, могут быть очень мучительными и неожиданными. Некоторые пациенты рассказывают о длительных поисках диагноза, так как симптомы могут быть схожи с другими заболеваниями.

Обсуждая лечение, многие говорят о необходимости хирургического вмешательства, которое может значительно улучшить качество жизни. Однако не все пациенты имеют возможность пройти операцию, и тогда они вынуждены адаптироваться к жизни с инсулином. Важным аспектом является поддержка со стороны семьи и друзей, которая помогает справляться с эмоциональными и физическими трудностями. Обмен опытом в сообществах и на форумах также становится важным источником информации и поддержки для людей с инсулиномой.

Инсулинома

Лечение

В отношении инсулиномы поджелудочной железы в эндокринологии отдается предпочтение хирургической тактике. Операция определяется размерами и локализацией опухоли:

• инсулиномэктомия (энуклеация образования);
• резекции поджелудочной железы (резекция головки, дистальная резекция, тотальная панкреатэктомия, панкреатодуоденальная резекция).

Эффективность хирургического вмешательства оценивают с помощью определения уровня глюкозы крови в процессе самой операции.

Возможные послеоперационные осложнения:

• панкреатит;
• свищи поджелудочной железы;
• панкреонекроз;
• перитонит.

Существуют такие новообразования, при которых не применяют хирургическое вмешательство. В этих случаях лечение инсулином проводиться консервативным путем.

Врачи, как правило, назначают гипергликемизирующие средства (адреналин, норадреналин, глюкагон, глюкокортикоиды и др.), которые направлены на купирование и профилактику гипогликемии.

При злокачественных инсулиномах лечение предполагает химиотерапию.

Прогноз

В большинстве случаев (65-80%) после хирургического вмешательства у больных инсулиномой наступает клиническое выздоровление. Важны ранняя диагностика и своевременная операция. Благодаря им имеет место регресс изменений со стороны центральной нервной системы по данным ЭЭГ.

Летальность после операции составляет 5-10 %, а рецидив развивается примерно в 3% случаев. Что касается прогноза при злокачественных образованиях, то он неблагоприятен, поскольку выживаемость в течение 2-х лет составляет не больше, чем 60%.

Как правило, больные с инсулиномой в анамнезе должны находиться на диспансерном учете невролога и эндокринолога.

Внимание!

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Инсулинома. Разбор клинических случаев

Вопрос-ответ

Как проявляет себя инсулинома?

Симптомы инсулиномы У всех больных отмечается латентный период и периоды выраженной гипогликемии. Характерные симптомы инсулиномы — повышенный аппетит, чувство голода и ожирение.

Чем опасна инсулинома?

Из-за инсулиномы вырабатывается слишком большое количество инсулина, и это становится причиной гипогликемии — состояния, при котором наблюдается недостаток глюкозы. Головокружения, головные боли и расстройство зрения — самые безобидные осложнения.

Какой сахар при инсулиноме?

Симптомы инсулином У больных с инсулиномой отмечаются периоды благополучия, которые могут сменяться гипогликемическими приступами. Это острые состояния, при которых уровень сахара в крови падает ниже 2, 8–2, 5 ммоль/л.

Советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу при первых симптомах. Инсулинома может проявляться такими признаками, как частые приступы гипогликемии, головокружение, потливость и слабость. Не игнорируйте эти симптомы и проконсультируйтесь с эндокринологом для диагностики и назначения лечения.

СОВЕТ №2

Следите за уровнем сахара в крови. Регулярное измерение уровня глюкозы поможет вам контролировать свое состояние и предотвратить серьезные осложнения. Используйте глюкометр и ведите дневник, чтобы отслеживать изменения.

СОВЕТ №3

Соблюдайте сбалансированную диету. Питание играет ключевую роль в управлении инсулиномой. Убедитесь, что ваш рацион включает достаточное количество углеводов, белков и жиров, чтобы поддерживать стабильный уровень сахара в крови. Консультируйтесь с диетологом для составления индивидуального плана питания.

СОВЕТ №4

Обсуждайте свои опасения с близкими. Инсулинома может вызывать стресс и беспокойство, поэтому важно иметь поддержку. Открыто говорите с друзьями и семьей о своих переживаниях и ищите эмоциональную поддержку, чтобы справляться с заболеванием более эффективно.