Синдром Гийена-Барре — это группа острых аутоиммунных быстропрогрессирующих заболеваний, при которых атака направлена на шванновские клетки и миелин, формирующие оболочку нервных волокон. Синдром проявляется вялыми парезами, нарушениями чувствительности, вегетативными расстройствами. Он развивается через 1–3 недели после инфекции желудочно-кишечного тракта или дыхательных путей, поэтому считается, что аутоиммунную реакцию в некоторых случаях запускает перенесенная болезнь. Синдром вызывает тяжелые осложнения, ранее имевшие смертельный исход. Но благодаря современным методам интенсивной терапии летальность снизилась до 5%.
Причины
Точные причины синдрома Гийена-Барре не установлены, но есть несколько гипотез происхождения заболевания.
- Черепно-мозговые травмы. Физические повреждения приводят к отеку головного мозга и появлению в нем опухолей. Синдром может быть отдаленным последствием этого, поэтому при диагностике учитываются ЧМТ в анамнезе.
- Инфекция. У многих пациентов за 1–3 недели до проявления симптомов синдрома отмечаются признаки инфекции дыхательных путей и ЖКТ. Поэтому есть вероятность, что перенесенная болезнь и запускает аутоиммунную реакцию. В этом аспекте патологическая роль отводится Campylobacter jejuni, вызывающей энтерит, герпес-вирусам, микоплазмам, гемофильной палочке, ВИЧ-инфекции. Подобную роль могут сыграть оперативные вмешательства, вакцинация, травмы периферических нервов.
- Наследственная предрасположенность. В зону риска попадают пациенты, в семье которых есть случаи синдрома. При отягощенной наследственности пусковым фактором нередко служат и травма головы, и инфекционные заболевания.
Врачи отмечают, что синдром Гийена-Барре представляет собой редкое, но серьезное аутоиммунное заболевание, которое приводит к прогрессирующей мышечной слабости и параличу. По мнению специалистов, важно своевременно распознать симптомы, такие как онемение, покалывание и слабость в конечностях, чтобы начать лечение на ранних стадиях. Врачи подчеркивают, что хотя большинство пациентов восстанавливаются, процесс может занять месяцы или даже годы. Лечение обычно включает иммунотерапию, которая помогает снизить воспаление и ускорить восстановление. Также важна реабилитация, направленная на восстановление функций и улучшение качества жизни. Врачи призывают общественность быть внимательными к своему здоровью и не игнорировать тревожные симптомы, так как ранняя диагностика может существенно повлиять на исход заболевания.
Классификация
В зависимости от симптомов и области поражения синдром Гийена-Барре может принимать классическую, аксональную, атипичную форму или выражаться в виде синдрома Миллера — Фишера.
Классическая форма наблюдается в 80% случаев и представляет собой воспалительно-демиелинизирующую полирадикулоневропатию. Аксональная форма встречается в 15% случаев, при ней наблюдается моторная или моторно-сенсорная невропатия с поражением аксонов нервных волокон, ответственных за движение и чувствительность мышц. При синдроме Миллера — Фишера, который наблюдается в 3% случаев, отмечается паралич мышц глаза, отсутствие одного или нескольких рефлексов, маловыраженные парезы и нарушения координации и моторики. При атипичной форме, которая встречается крайне редко, наблюдается сенсорная и вегетативная невропатия, а также краниальная полиневропатия.
По длительности периода нарастания симптомов синдром подразделяется на острую форму (7–14 суток), подострую (15–28 суток) и хроническую (до нескольких месяцев с периодами ремиссии и ухудшений). Последняя считается наиболее тяжелой, так как труднее поддается диагностике и снижает шансы на своевременное лечение.
Симптомы
Признаки синдрома Гийена-Барре вначале сходны с симптомами вирусно-респираторной инфекции. Температура тела резко повышается, наблюдается воспаление верхних дыхательных путей, пациент чувствует общую слабость и ломоту суставов. Иногда отмечаются желудочно-кишечные расстройства.
От ОРВИ синдром отличается слабостью конечностей, снижением и потерей чувствительности. Вначале дискомфорт появляется в области голеней, затем распространяется на ступни, поражает пальцы ног. Возникает покалывание в суставах пальцев, а ноющие боли чередуются с онемением. По мере развития заболевания теряется контроль за мелкими простыми движениями, например, становится сложно писать от руки. Симптомы проявляются в конечностях симметрично.
Другой характерный признак — заметное увеличение живота. Из-за того что дыхание полностью перестраивается с верхнего на брюшной тип, живот заметно выпячивается вперед. Диафрагма слабеет, становится все труднее дышать легкими.
Когда в патологический процесс вовлекаются мышцы глотки, их ослабление препятствует нормальному глотанию. Больной может поперхнуться собственной слюной. Из-за ослабления мышц рта ему трудно жевать и принимать пищу. Из-за синдрома больной плохо контролирует удержание мочи и кишечных газов. Синдром поражает практически все внутренние органы, вызывая тахикардию, гипертонию, ухудшение зрения и другие проявления.
Симптомы синдрома Гийена-Барре чаще всего нарастают в течение нескольких недель. Все начинается с небольшой слабости в конечностях и приводит к ярко выраженным нарушениям. Это чревато несвоевременной диагностикой и осложнениями в будущем. При острой форме заболевания паралич может охватить большую часть тела уже спустя сутки. Вначале наблюдается покалывание в конечностях, слабость в плечах, спине, тазе. Явные затруднения в дыхании отмечаются уже через несколько часов. Больного необходимо срочно доставить в медицинское учреждение, где ему смогут помочь, в том числе подключить к аппарату искусственной вентиляции легких.
Читайте также:
Без лечения синдром приводит к осложнениям, при которых высок риск летального исхода. Это паралич мышц дыхательной и бульбарной группы, глазных мускулов, диафрагмы, живота, спины, а также пневмония, тромбоэмболия, остановка сердца, сепсис.
Синдром Гийена — Барре вызывает множество обсуждений и эмоций среди людей, столкнувшихся с этой болезнью. Многие пациенты описывают свои ощущения как внезапные и пугающие, когда слабость в конечностях перерастает в полную потерю подвижности. В социальных сетях можно встретить истории о борьбе с недугом, где люди делятся не только физическими трудностями, но и эмоциональными переживаниями. Некоторые отмечают важность поддержки со стороны близких, которая помогает справиться с депрессией и страхами. Врачи и специалисты подчеркивают, что ранняя диагностика и лечение могут значительно улучшить прогноз. Обсуждения на форумах часто касаются не только медицинских аспектов, но и личного опыта, что создает чувство общности среди тех, кто столкнулся с этой редкой, но серьезной болезнью.
Диагностика
Диагностика синдрома включает сбор анамнеза (большую роль играют текущие симптомы, недавно перенесенные травмы, ОРВИ, расстройства ЖКТ, вакцинация). Проводятся неврологическое обследование для выявления сенсорных и двигательных расстройств, а также лабораторные анализы (серология, общий и биохимический анализы крови и мочи).
При подозрении на синдром показано исследование спинномозговой жидкости методом люмбальной или окципитальной пункции. Если обнаруживается высокая концентрация белка (3–5 г/л), это подтверждает диагноз. При тяжелом течении заболевания проводится мониторинг работы сердечно-сосудистой и дыхательной систем.
Синдром может иметь признаки, схожие с порфирией, ботулизмом, ишемическим инсультом, миастенией, полиомиелитом, заболеваниями головного мозга, параличом, вызванным приемом антибиотиков. Диагноз «синдром Гийена-Барре» отвергается, если парезы асимметричны, расстройства носят только сенсорный характер, имеются стойкие или выраженные тазовые нарушения, если в анамнезе присутствует недавняя дифтерия, галлюцинации, бред или доказанное отравление солями тяжелых металлов.
Лечение
Лечение синдрома Гийена-Барре проводится в условиях стационара. Больному требуется правильный уход, аппаратное наблюдение, медикаментозная терапия, в ряде случаев — срочное оперативное вмешательство.
Медикаментозная терапия направлена на купирование аутоиммунной реакции. Больному показаны иммуноглобулины класса G, которые вводятся внутривенно. Они имеют побочные эффекты в виде тошноты, повышения температуры и головной боли, но улучшают дыхательные функции. Также проводится мембранный плазмаферез, при котором плазма крови пациента замещается раствором хлорида или преополинлюкином. Это уменьшает выраженность парезов и позволяет сократить время поддержки пациента на аппарате искусственной вентиляции легких.
Из симптоматического лечения синдрома Гийена-Барре назначаются витамины группы В, антигистамины, жаропонижающие и обезболивающие, регуляторы сердечного ритма и давления, антитромбические и антихолинэстеразные средства, препараты искусственной слезы.
При длительных бульбарных расстройствах и развитии дыхательной недостаточности возможна трахео- или гастростомия. Слабость и паралич респираторных и бульбарных мышц требуют контроля за дыхательной активностью, сердечным ритмом и артериальным давлением. Иногда нужна установка электрокардиостимулятора, при снижении емкости легких на 25–30% показано применение аппарата ИВЛ. Бульбарный паралич требует введения назогастрального зонда. Также может понадобиться введение катетера в мочевой пузырь.
Уход за больным включает профилактику осложнений, связанных с обездвиженностью (пролежни, тромбоз и др.). С этой целью положение тела больного меняют раз в 2 часа. Назначается очищение кожи, пассивная гимнастика, контроль за работой кишечника и мочевого пузыря.
-
Читайте также:
Реабилитация
Прогноз заболевания в целом положительный: 70% больных полностью выздоравливают, у 15% остаются парезы и параличи, при которых пациент признается нетрудоспособным. В 5% случаев заболевание может иметь летальный исход, риск повышен у детей и пожилых людей.
Примерно 2–5% случаев связаны с переходом острой формы заболевания в хроническую рецидивирующую. Поэтому важно не только соблюдать все рекомендации врача, но и прилагать усилия на этапе реабилитации. При синдроме Гийена-Барре она может занимать несколько месяцев или лет. Больные заново учатся ходить, пользоваться столовыми приборами, письменными принадлежностями. Восстановительные меры включают массаж, лечебную гимнастику, контрастный душ, ванны с родоном и сероводородом, озокеритотерапию, парафиновые аппликации, электрофорез, магнитотерапию, диету с повышенным содержанием витаминов В, кальция, магния и калия.
Пациент, перенесший синдром, должен регулярно проходить электронейромиографию для оценки динамики состояния. Также необходимы осмотры у невролога, которые позволят снизить риск рецидива. В течение 12 месяцев после начала заболевания запрещено проводить вакцинацию.
Специфической профилактики синдрома Гийена-Барре не существует. Можно лишь вести здоровый образ жизни, укреплять иммунную систему и своевременно лечить все возникающие заболевания.
Внимание!
Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.
Вопрос-ответ
Как проявляется синдром Гийена-Барре?
Первые симптомы синдрома Гийена – Барре – слабость или покалывание, которые обычно начинаются в ногах, после чего могут распространяться на руки и лицо. У некоторых людей эти симптомы приводят к параличу ног, рук или лицевых мышц.
Как долго длится синдром Гийена-Барре?
В большинстве случаев пациенты с синдромом Гийена — Барре выздоравливают в течение месяца после появления первых симптомов болезни. Однако период полного восстановления длительный и может занять от 6 месяцев до 1 года. Реже (в 7–15% случаев) симптомы болезни у пациента сохраняются.
Что такое синдром простыми словами?
В медицине и клинической (медицинской) психологии совокупность симптомов, объединённых единым патогенезом, называется синдромом, иногда этим термином обозначают самостоятельные нозологические единицы или стадии (формы) какой-либо болезни.
Что в анализе крови указывает на синдром Гийена-Барре?
Лабораторные исследования, необходимые для диагностики синдрома Гийена-Барре: Общий анализ крови, включающий СОЭ и лейкоцитарную формулу, Белок общий в ликворе, СОЭ (скорость оседания эритроцитов),
Советы
СОВЕТ №1
Важно своевременно обратиться к врачу при первых признаках синдрома Гийена-Барре, такими как слабость в конечностях или онемение. Раннее диагностирование и лечение могут значительно улучшить прогноз и ускорить восстановление.
-
Читайте также:
СОВЕТ №2
Поддерживайте здоровый образ жизни, включая сбалансированное питание и регулярные физические упражнения. Это поможет укрепить иммунную систему и может снизить риск развития инфекций, которые могут спровоцировать синдром.
СОВЕТ №3
Обсуждайте свои симптомы и состояние с близкими и медицинскими специалистами. Эмоциональная поддержка и информация о заболевании могут помочь вам справиться с психологическими аспектами, связанными с синдромом Гийена-Барре.
СОВЕТ №4
Изучите доступные реабилитационные программы и терапевтические методы. Физиотерапия и occupational therapy могут быть полезны для восстановления функций и улучшения качества жизни после перенесенного синдрома.
